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健康科普

心梗救治應抓住發病初期90分鐘

作者:     

進入冬季,氣溫持續下降,來自各大醫院的數據顯示,因心血管疾病前來就診的患者數量明顯上升。冬季是急性心肌梗死的高發期,急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種嚴重臨床類型,其發病兇險,死亡率高,是內科常見的急危重癥。河北醫大二院心血管內科***席專家傅向華提醒大家,如果急性心肌梗死患者能在早期獲得規范救治,患者的心臟功能可不受影響,還能恢復正常的生活和工作。因此,如果患者出現急性胸悶、胸痛,一定要***時間到醫院治療,越及時越好,因為時間就是心肌,時間就是生命。

異常疼痛透露心梗信號

近日,省會的張大媽感覺胃不舒服就吃胃藥,可是疼痛的癥狀沒有好轉,后來連呼吸也變得困難。張大媽在家人的陪同下來到河北醫大二院就診,醫生迅速為她做了心電圖等檢查,結果張大媽被確診為急性心肌梗死,幸虧搶救及時張大媽才撿回一條命。

“異常疼痛往往透露了心梗的信號,可惜,這些信號被不少患者忽視了?!备迪蛉A對記者說,在急性心肌梗死的患者中,約2/3的患者有先驅癥狀,急性心肌梗死發作***常見的癥狀就是胸部憋悶、疼痛,通常呈劇烈壓榨性疼痛或緊迫感,常伴有窒息感、大汗、惡心、嘔吐等,比如像秤砣壓在胸上,或像繩子勒在胸上的感覺。典型的胸痛通常位于胸骨的中上段,可向額部、咽部、上腹、左肩、左前臂的小指側放射。因此,患者除了會感覺胸痛,有時還會感覺嗓子疼、胃疼、左胳膊疼等,不少患者去其他科室看病,被誤診為其他病癥,等到真正被查出心梗時病情已經很危急了。

“心絞痛的疼痛往往持續3至5分鐘、***多十幾分鐘應有所緩解,如果疼痛超過20分鐘就要警惕急性心肌梗死了?!备迪蛉A說,心絞痛是心肌缺血的診斷依據,患者多在勞動或者運動、勞累過度、情緒激動、吸煙時發作,休息之后就會有所緩解,因此這種疼痛很容易被忽視。心絞痛發作時應含服硝酸甘油或消心痛,如果無效或疼痛持續超過20分鐘,應立即急診呼救就醫。

急救應抓住發病初期黃金90分鐘

“就急性心梗發病來說,發病兇險、死亡率高,發病初期90分鐘是救治的黃金期?!备迪蛉A說,也就是說從患者發病到輸上液打通血管在90至120分鐘之內***好,超過120分鐘,心肌壞死面積增大,死亡率顯著升高,來醫院前的時間“壓縮”得越短,心肌得到再灌注的時間就越早,患者心臟功能受損程度也就降得越低。

“心梗發作時,***時間自救很重要?!备迪蛉A表示,當親人、朋友突發心肌梗死時,身邊的人一定要冷靜,不要慌張,撥打120急救電話的同時要***時間進行自救。不要坐等救護車的到來,此時應讓患者就地安臥,坐著或半躺***好,但不要翻動身體,也不要讓其肢體活動,不要讓患者說話,周圍的人也不要大聲說話,讓患者保持情緒平穩,有條件的可立即吸氧。如身邊帶有硝酸甘油或消心痛等急救藥,可讓其立即舌下含服。

***近,網上熱傳著一種發生心肌梗死時的緊急自救方法:發生急性心梗時,馬上口服三片阿司匹林,嚼碎了咽下去,然后再聯絡急救中心。這種方法是否可信?

“網傳的自救方法不可全信?!备迪蛉A表示,急性心梗的發病原因,簡單地說就是心臟的血管被堵住了,阿司匹林有抗血栓的作用,但沒有溶栓的作用,它替代不了冠脈介入治療和溶栓治療。

傅向華表示,急性心肌梗死的救治原則是:如果距離規模大的有資質的中心醫院較近,應立即到此醫院接受冠脈介入治療,越早越好,因為時間就是心肌,時間就是生命,冠脈介入治療仍是目前治療急性心肌梗死的***好的方法;如果距離規模大的有資質的中心醫院較遠,應就地溶栓治療,然后在3-24小時內轉運到規模大的中心醫院接受冠脈造影檢查和冠脈介入治療。

文:摘自2013年11月20日河北日報

圖:李偉明

河北醫大二院成立了急性心肌梗死介入搶救小組,并建立“綠色通道”,第一時間救治病人
河北醫大二院成立了急性心肌梗死介入搶救小組,并建立“綠色通道”,第一時間救治病人
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2013-11-20 09:54:05
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