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疑難病例

87歲高齡患者在我院婦科成功接受卵巢癌手術(20140429)

近日,我院婦科在麻醉科、手術室及肛腸外科等科室的大力協作下,成功為一名87歲高齡患者完成了卵巢癌手術。據悉,為如此高齡的卵巢癌患者實施手術,國內罕見。

高齡患者的手術對于手術科室和麻醉科都是嚴峻的挑戰。年齡是不可抗拒的高危因素,當機體隨著年齡走向衰老,組織、器官都會“弱不禁風”,因此每每遇到高齡的患者,手術醫生們都如履薄冰,都要經過慎重、詳細的術前評估、溝通。

患者是一名87歲老年女性,以盆腹腔巨大囊實性腫物入院,考慮為卵巢癌,同時患者已經出現血尿和排便困難?;颊叨鄠€重要臟器存在合并癥,包括雙腎積水、心臟功能減低、肺不張、肺動脈高壓等改變。鑒于患者病情危重,主管醫生李曉冬多次邀請相關科室會診,并提交婦科全科討論。根據患者實際情況,討論建議患者保守治療,對手術風險充分估計,并制定了詳細的手術方案。根據患者本人和家屬強烈的手術要求,在充分評估手術難度、充分與患者家屬溝通的基礎上,在王惠蘭教授的指導和麻醉科醫師的積極的配合下,李曉冬主任醫師在全麻下施行了剖腹探查術:術中見血性腹水3000毫升,約20厘米大小左卵巢來源的腫物,坐落于盆底,表面血管及其豐富,主治醫生幾次有放棄手術的念頭,但是在堅持、堅持再堅持的信念下,完成了全子宮+雙附件切除術。由于患者的左側乙狀結腸受侵,術中外科張國建副主任醫師臺上會診后,又實行了乙狀結腸部分切除,單端造口術及腹腔種植結節切除術。

目前,患者已經圍手術期的難關,順利拆線出院。

陳世文 李曉東

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