mg电子游戏平台

English 患者版
首頁 -> 公益慈善項目 -> 河北省農村兒童大病救助
河北省農村兒童大病救助

河北省衛生廳 河北省民政廳開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作實施方案

冀衛農基〔2011〕17號

各市衛生局、民政局:

為落實國務院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》(國辦發[2011]8號)要求,今年我省在新農合各統籌縣(市、區)開展提高農村兒童先天性心臟病、白血病保障水平試點工作。根據衛生部、民政部《關于開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作的意見》(衛農衛發〔2010〕53號),結合我省實際,制定本實施方案。

一、試點病種

0-14周歲(含14周歲)兒童急性淋巴細胞白血?。宋?、中危)、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄六個病種。

二、救治定點醫療機構

我省兒童白血病、先心病救治定點醫療機構,由省衛生廳和各市衛生局在省、市級新農合定點醫療機構中,選擇具備診治條件、診療技術水平高的三級醫療機構作為擬選定的救治定點醫療機構,經省專家組現場檢查考核,由省衛生廳確定。救治定點醫療機構名錄另發。

為保證兒童先心病的救治質量,省衛生廳確定河北醫科大學***醫院、河北醫科大學第二醫院、河北省兒童醫院為低年齡(1周歲以內)、低體重(10公斤以下)的救治定點醫院;河北醫科大學***醫院、河北醫科大學第二醫院、河北省兒童醫院、邯鄲市中心醫院、滄州市中心醫院、邢臺市第三醫院為先心病介入治療的救治定點醫院。凡符合上述條件和符合介入治療適應癥的先心病患兒,各地要在征得患兒家長同意的情況下,將患兒轉往以上醫院住院治療。

救治定點醫療機構要充分認識開展兒童重大疾病救治工作的重大意義,高度重視救治工作。各救治定點醫療機構要成立兒童重大疾病救治工作領導小組,建立完善的項目管理規章制度,加強醫院新農合辦公室建設,配置專(兼)職人員,加強救治工作管理,開辟綠色通道,實施便民服務;成立相關學科組成的救治專家組,落實醫技人員,改善病房和監護條件,保證設備設施配套到位,確?;純杭皶r確診,及時住院治療;嚴格按照衛生部和省衛生廳印發的相關病種臨床路徑,確定試點病種的標準化診療方案,規范醫療服務行為,確保醫療救治質量和安全。

各救治定點醫療機構不得聘請外地專家實施兒童白血病、先心病治療。

  

三、醫療費用補償

新農合對兒童急性淋巴細胞白血?。宋?、中危)、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄6個病種實行單病種***高限額付費。0-14周歲患上述疾病的參合兒童,在省衛生廳確定的救治定點醫療機構診療發生的醫療費用享受救治補償待遇。住院醫療費用沒有超過***高限額的,新農合按實際發生醫療費用的70%補償;民政醫療救助對農村低保家庭和五保對象中符合條件的患兒,按實際發生醫療費用的20%補償?;純豪U費標準:符合民政醫療救助條件的按實際發生醫療費用的10%交納,不屬于民政醫療救助條件的按實際發生醫療費用的30%交納。超過***高限額的醫療費用由救治定點醫療機構承擔。

四、***高限額付費標準

(一)兒童急性淋巴細胞白血?。?

1.標危組全程診療費9萬元。***階段(化療前檢查、誘導緩解治療)3.5萬元;第二階段(鞏固治療、HDMTX髓外白血病防治)2萬元;第三階段(再誘導治療、維持治療及維持加強治療)3.5萬元。

2、中危組全程診療費15萬元。***階段(化療前檢查、誘導緩解治療)4.5萬元;第二階段(鞏固治療、HDMTX髓外白血病防治)4萬元;第三階段(再誘導治療、維持治療及維持加強治療)6.5萬元。

(二)兒童急性早幼粒細胞白血?。?

全程診療費9萬元。***階段(化療前檢查、誘導緩解治療)3.5萬元;第二階段(鞏固治療、中樞神經白血病防治)2萬元;第三階段(緩解后維持治療)3.5萬元。

急性淋巴細胞白血?。宋?、中危)患兒住院治療中,根據臨床觀察和檢查化驗結果,經定點醫療機構救治專家組確診為“高?!钡幕純?,應退出救治試點病種,其醫療費用按當地新農合補償方案的規定補償報銷,不享受兒童重大疾病醫療救助補償待遇。

(三)兒童先天性房間隔缺損:2.5萬元;介入治療2.3萬元。

(四)兒童先天性室間隔缺損:1歲以下(含1周歲)5萬元;1-3歲(含3周歲)4萬元;3歲以上2.5萬元 ;介入治療2.5萬元。

(五)兒童先天性動脈導管未閉:新生兒、小嬰兒(含6足月)3萬元;大于6個月(不含6足月)1.5萬元;介入治療2.3萬元。

(六)兒童先天性肺動脈瓣狹窄:3萬元;介入治療2.2萬元。

對以上有復合病變的先心病兒童,實施介入治療需增加使用封堵器的(僅限于增加使用1個),***高限額付費標準在原標準的基礎上增加1.5萬元。

對以上兒童先心病患兒實施外科手術治療失?。慈杂胁±硇园Y狀和體征,影響患兒生長發育及正?;顒樱┑牟±?,需再次實施手術治療的***高限額付費標準每例提高到5萬元,再次手術治療所發生的醫療費用由原救治定點醫療機構承擔。

對以上兒童先心病患兒實施介入治療失?。慈杂胁±硇园Y狀和體征,影響患兒生長發育及正?;顒樱┑牟±?,需轉外科實施手術治療的,介入治療的醫療費用由實施介入治療的定點醫療機構承擔。手術治療的***高限額付費標準在原標準的基礎上增加3000元。

 

五、實施程序

試點工作由衛生部門、民政部門、縣(市、區)新農合經辦機構和定點醫療機構聯合實施。實施程序主要包括:病例篩查-確定診斷-申請審批-住院治療-費用結算。具體實施程序如下:

(一)病例篩查(略)

(二)確定診斷:對統籌地區摸底調查查出的病例,由患兒家長在選擇擬去住院接受治療的救治定點醫療機構進行門診檢查確定診斷,并由救治定點醫療機構出具診斷證明(同時載明治療建議)。各救治定點醫療機構要以對患兒高度負責的精神,認真組織做好患兒的篩查確診工作,嚴格把握住院指征,對兒童先心病還需確定適于作介入治療或手術治療的病例。救治定點醫療機構要將確診結果和治療建議向患兒家長做出解釋和說明。

患兒門診檢查確診費用由患兒家長先行支付,對確診為救治病種的門診檢查確診費用,在患兒入院治療時由救治定點醫療機構從限額費用中予以支付;對未確診為救治病種的門診檢查費用,由患兒家長自行負擔。

(三)申請審批:對確診并需要住院治療的病例,由患兒家長(或監護人)攜帶身份證(或戶口?。?、合作醫療證和救治定點醫療機構出具的確診診斷證明,向縣(市、區)新農合經辦機構和縣(市、區)民政局提出救治申請,填寫《河北省農村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表》(見附件),由縣(市、區)新農合經辦機構和民政局審核批準。

(四)住院治療:對經縣(市、區)新農合經辦機構和民政局審核批準住院治療的病例,由患兒家長自主選擇經省衛生廳確定的救治定點醫療機構,并預約住院時間。屆時由患兒家長(或監護人)攜帶身份證(或戶口?。?、合作醫療證、救治定點醫療機構出具的確診診斷證明和縣(市、區)新農合經辦機構和民政局審核批準的《河北省農村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表》(一式四份),帶患兒到救治定點醫療機構住院治療。

  

(五)費用結算:新農合經辦機構、民政部門和救治定點醫療機構應遵循“便民、利民”原則,簡化醫療費用補償結算程序,方便農村參合患兒及時獲得醫療費用補償。

救治定點醫療機構對出院患兒醫療費用實行即時結報,參合患兒只交納自付費用,新農合補償和醫療救助補償資金由定點醫療機構先行墊付。

救治定點醫療機構應于每月月底前,將本月出院患兒的《河北省農村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表》(應返回縣級新農合經辦機構的申請審批表)和出院診斷證明、醫療費用清單、收費憑證、病歷***頁復印件,用特快專遞寄至患兒所在縣(市、區)新農合管理中心;對屬于民政救助對象的患兒,救治定點醫療機構應將《河北省農村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表》(應返回縣級民政局的申請審批表)和出院診斷證明(復印件)、收費憑證(復印件),用特快專遞寄至患兒所在縣(市、區)民政局。新農合管理中心和民政局分別負責對報銷資料進行審核,于每月25日前分別將上月審核后應撥付給救治定點醫療機構的新農合和醫療救助補償資金匯至救治定點醫療機構指定的銀行賬戶。對救治定點醫療機構違規墊付的補償資金,新農合管理中心和民政局有權拒付。

(六)兒童白血病、先心病救治專家組:河北省成立農村參合兒童白血病治療和先心病手術治療、介入治療專家技術指導組。專家組負責協助省衛生廳制定兒童白血病、先心病標準化治療方案及各病種***高限額付費標準;建立全省醫療協作網,負責對白血病、先心病救治定點醫療機構試點病種的診療提供專業指導、疑難病例會診、技術支援和業務培訓等。

六、認真組織實施

開展農村參合兒童重大疾病醫療保障試點工作,是黨和政府改善民生,減輕農民群眾醫療費用負擔的重大舉措,是醫藥衛生體制改革的重要內容。統籌地區衛生和民政部門要高度重視,認真組織實施,根據本《實施方案》,結合當地實際,抓緊研究制定實施細則,落實兒童白血病、先心病的救治工作。各地要深入開展農村兒童重大疾病醫療救治宣傳工作,廣泛宣傳提高農村兒童重大疾病醫療保障水平的政策措施。做好新農合與農村醫療救助的服務管理、費用補償工作,優化工作程序,改善經辦服務,及時結算補償費用,努力把這項惠及民生的工程抓緊抓好,確保農村參合白血病、先心病患兒及時得到醫療救治。

附件:河北省農村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表

                    

二O一一年五月三十一日

河北省農村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表
版權所有 @ 2012 河北醫科大學第二醫院  冀ICP備13012181號  郵箱:pub@hb2h.com
地址:河北省石家莊市和平西路215號  郵編:050000  總機:0311-87046901 
技術支持:天津市方衛信息系統工程技術有限公司 
mg电子游戏_mg电子平台_mg电子游戏官网 7039F

友情链接1:

友情链接: